背景随着近几年新技术的快速发展，PB、Delphi、VB等工具开发的基于C/S架构的HIS系统虽然仍占主流，但也渐渐难以胜任发展的需要。在这一背景下，新一代的HIS成为当前的热点。
传统HIS公司，各种新厂家都在积极推出新一代HIS系统。
那到底什么是新一代HIS？新一代HIS具有哪些特征？医院新一代HIS建设有哪些注意事项，等等。本文就个人的工作经历，做一个简单探讨。HIS系统发展历程在探讨新一代HIS之前，我想简单回顾下国内HIS系统发展历程。
国内医院信息化整体开始于上世纪90年代，大家比较公认的有以下几个发展阶段：第一阶段：DOS应用阶段。
核心是DOS操作系统+Foxpro数据库，其特点是以单机应用为主，功能比较简单，主要是财务，药库药房这些，主要实现业务的信息化。第二阶段：基于Windows的C/S系统阶段。1995年win95推出，同时随着ms sql server数据库、局域网等普及，整个行业逐步从DOS迁移到了Windows平台。
这个阶段的产品从起步到发展成熟经历了7年时间，目前大部分医院还在使用这个阶段的产品。其核心是基于PB、Delphi、VB等工具开发的C/S架构系统，这个阶段的产品支撑了近20年来医院信息化的发展之路。
第三阶段：三层架构阶段。
由于C/S架构的一些局限性，以及看到浏览器应用模式维护便利性和应用便捷性，2005年到2008年间，行业出现了一波三层架构HIS系统的开发热潮。这个阶段的核心是从C/S转化成三层架构。可惜这个阶段的HIS没有成功，整个行业都受到不小的损失，还导致几个非常知名的HIS公司的陨落。
第四阶段：这几年开始提出的新一代HIS，其原因主要还是技术有了翻天覆地的变化，而现有主流C/S架构系统确实有些不足的地方。所以就出现了新一代HIS，但由于概念刚提出，现在大家认识还不太一致，这也是本文想探讨的内容。新一代HIS判断标准什么是新一代HIS，最好要有相对统一的标准。目前各个厂家对新一代HIS的“新”都有各自提法，既有技术架构上的、也有功能上的或者应用模式上的，不一而足。
那么新一代HIS到底应该从哪方面来评价呢？前面简单整理了HIS系统的发展历程，我们会发现，每个阶段都有一个共同点，就是技术架构上的重大提升。第一代：DOS+单机、第二代：Windows+C/S+局域网、第三代：三层架构。所以新一代HIS的判断标准，我认为首先应该是技术架构的提升而不是功能的叠加。道理也很简单，首先功能变化更多的是量变，不是质变；其次只是从功能的角度也不好比，到底有多少新功能才算新，到底多少就不算呢。
所以新一代HIS的判断标准主要还是技术上要与现有主流产品相比有较大的提升，才好称为新一代HIS，比如DOS到Windows，C/S到三层架构，而不仅仅是简单的功能叠加。何为新一代HIS上面提到了新一代HIS的首先技术上要有较大提升，那什么样的HIS可以称为新一代HIS呢？我的理解，新一代HIS最基本特征是：基于云架构且最好支持B/S访问模式，同时功能满足要求。如果能满足这个，个人觉得就可以称之为新一代HIS，反之如果你有许多新的功能和特性，但却不能满足这一条的，称之为新一代HIS就有点勉强。当然，前面也提到了，功能上首先要能满足业务的要求，要不然技术再先进也没法用。
为什么把这条作为最基本的要求，我的想法有以下几点：新不新，主要是技术架构方面要有质的提升，而不是简单的新功能叠加。基于云架构在技术架构上对于现在主流的C/S架构有明显的区别。而且基于这样的新架构可以解决C/S模式下的很多问题，比如可维护性、易用性、可扩展性等等。
3. 上一代的三层架构，C端大部分是富客户端。一方面这样不便捷，还要到处安装客户端，维护工作量也大；另一方面近几年新发展的系统几乎都基于浏览器模式，而且应用的非常好。所以支持浏览器模式也是这个时代的要求。
新一代HIS其它特征上面提到了新一代HIS最基本的特征或要求。当前技术发展很快，一些新技术的应用可以进一步提升系统的可维护性和可扩展性。所以新一代HIS系统除了上面说的云架构外，还可以考虑其他一些新的技术特性。另外技术创新只是手段，其目的是要通过技术创新来实现业务模式的创新，所以新一代HIS除了技术方面之外，还要考虑新时代一些应用功能要求。
具体可以考虑如下几点：微服务。微服务有许多优点，比如易于开发和维护、局部修改、容易部署、每个微服务可以采用的不同技术、按需伸缩、各个团队各自负责一块相互不影响等等。
中台模式的核心是抽取共性的内容，包括技术、业务和数据，从而避免重复建设，以提升效率。支持集团化。医院的集团化是趋势，医联体、医共体、民营医疗集团、连锁诊所等等，所以支持集团化也是新一代HIS很重要的特征。 线上线下一体化。
这几年基于移动互联网的应用如掌上医院、互联网医院等，不仅方便了患者就医，也提升了用户体验，新一代的HIS趋势我的理解必然是线上线下一体化。5. 其它符合时代需要的一些新特性新功能，比如智能化应用、物联网设备的链接、大数据应用，还有满足智慧医院建设要求相关功能等等。医院如何选择新一代HIS具体到一家医院，该如何来选型自己的新一代HIS呢？这里需要关注的有两点，一是技术应用具有两面性，新技术固然有很多好处，但应用不当或者过于超前，可能会带来不必要的麻烦，比如过于复杂，难以维护等；其次技术创新只是手段，目的还是要通过技术创新促进医院业务和流程的变革与创新。
所以具体到某个医院，在做新一代HIS建设时，还是要充分考虑自身情况，选择合适的系统，而不是一味的追求技术先进的系统。比如一个小医院，资金、人员、技术都有限，一定要选一个高大上的系统，最后连日常维护都掌握不了，那就得不偿失了。所。
