浙江24小时-钱江晚报记者张淼通讯员宋立省
“肚子有点不舒服，去医院有点麻烦。结果我一低头看到被宰的鱼就想起了一个偏方，而且是……”在浙江省人民医院，病情已日趋稳定的吴阿姨说起一周前的惊险经历，仍然后怕不已。“当地医院医生催我赶紧去大医院，我才意识到一瞬间发生的事情有这么严重的后果。”
浙江省人民医院急诊医学科副主任、主任医师李希说，幸好当地医生当机立断，建议患者连夜来大医院，晚了就很危险了。
图片来源:视觉中国
谷氨酸转氨酶比其他酶高130多倍。
“肝功能的谷丙转氨酶已经升到6600多，胆红素也高，尿量很少。结合老人平时无肝肾病史，且未服用肝肾功能受损药物，当天早上吞服鱼胆汁，立即考虑为生鱼胆中毒导致多器官功能障碍。”当晚在急诊内科值班的主治医师李刚回忆，晚上近10点，身体非常虚弱的吴阿姨在家人的搀扶下进入了浙江省人民医院。
详细询问病史，了解患者大病的来龙去脉。原来，年近六旬的吴阿姨这几天感觉肚子不舒服。今天早上，她在宰杀一条草鱼。她突然想起人们说生吃鱼胆对胃病有帮助，于是生吃。
没想到她下午就开始腹胀腹泻五六次。她感到头晕，乏力，吃不下东西，小便也少...直到晚上，老人实在坚持不下去了，她在家人的陪同下赶到当地医院，查出肝功能3400多谷丙转氨酶。“快去大医院，晚了可能有生命危险！”医院的当地医生得知他吞下了草鱼的胆囊，病情严重，建议立即将病人转到大医院。吴阿姨在家人的陪同下，驱车近3个小时来到浙江省人民医院。
与李希的同事一起观察病人的治疗。
趁还来得及。李刚等医生接诊后立即采取一系列抢救措施后，紧急将吴阿姨送往急诊重症监护室。进入EICU后，李希主任医师、陈略主治医师等。对患者进行血液灌流联合血液滤过透析。一方面，它们清除了进入血液循环的毒素，替代了肾功能，为肾功能的自我修复创造了条件；同时给予保肝支持治疗和胃肠功能支持治疗:感染性疾病科童永喜主任医师也参与了会诊和治疗...时间一分一秒的过去，EICU医生紧绷的心情随着病情的好转逐渐缓解。
血液灌流加血液滤过疗法
千万不要吃鱼胆。
浙江省人民医院感染性疾病科主任潘说，随着健康教育的深入，鱼胆中毒已经比以前少见了，但在农村和相对偏僻孤立的地方还是有一定的“市场”，就像这次来我院的吴阿姨，相信“生吃鱼胆能治胃病”，导致她的器官功能受损；在民间，有吃生鱼胆、清肝明目等传说。
图片来源:视觉中国
“鱼胆汁中含有胆汁毒素、胆盐、氢氰酸类物质等。，可导致溶酶体变性，线粒体肿胀，阻断细胞能量代谢和细胞坏死；氧自由基的增加改变了生物膜的特性，导致器官功能和代谢的改变；抑制线粒体酶活性，加重细胞损伤；引起全身炎症反应综合征，加重组织器官损伤。”据潘介绍，临床表现为多器官功能障碍，其中胃肠道、肝肾功能障碍最为常见，严重者可累及心脏和神经系统。胃肠道症状包括呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，严重者出现肠梗阻、呕血和黑便。肾功能损害表现为少尿、无尿、腰痛、下肢水肿等。尿检可显示红细胞、白细胞、管型、蛋白尿，尿素氮和肌酐可明显升高。肝损害表现为乏力、厌食、皮肤和巩膜发黄、肝肿大、血清转氨酶和胆红素升高等。严重者出现腹水和肝昏迷。
李希还提醒，一旦发生鱼胆中毒，应尽快去有能力治疗的医院。治疗上可通过洗胃减少毒素吸收，补液促进毒素排出，短期内大剂量使用糖皮质激素，采用高级血液灌流联合血液滤过透析促进毒素排出，支持肝肾功能，尽快阻断病情进展。
