▲郑州大学第一附属医院。图/微信公众号“郑州大学第一附属医院”近日，一则“近40名专家跳槽郑大一附院”的消息引发广泛关注。5月20日，有媒体向相关方医院核实此事，得知情况属实。
而针对业内对郑州大学第一附属医院“不讲规则挖人”的指责声音，该医院回应称：非常重视该情况，正在迅速组织相关部门进行回应，有结果后会第一时间发布。另据媒体报道，当地省卫健委了解了相关情况后，已经发函叫停“挖人”行动。
强势“挖人”会造成
“一强多弱”尴尬局面
假如仅仅站在郑大一附院的角度来看，他们不惜花重金招揽紧缺医学人才，对其自身发展当然是十分有利。因为，患者看病喜欢“慕名而来”，专家大量聚集，势必带来更多患者到此就医，医院的营收将大幅提升，医院聘请专家的那些花费，或将获得数倍的经济回报。
如此强势“挖人”，会让医院在“百强医院排行榜”等榜单上的排名更加靠前，专家所在的科室也更容易成为“最强科室”，医院技术能力与诊疗量就会双双提升，久而久之，就会形成一种正向循环。
但是，一个值得注意的问题是，随着门诊与住院患者大幅增加，诊室与床位就会日益显得紧缺，医院的扩建压力将越来越大。就拿郑大一附院来说，该院此前的几次扩建，均与其难以满足日益增长的就医需求有关。倘若照此趋势发展，这样的矛盾势必会再次凸显。
况且，这种大医院对小医院人才所形成的长期虹吸，无疑会在客观上造成基层医院人才的大量流失，进而造成“一强多弱”的尴尬局面，进一步加剧不同地区医疗资源的不平等现象。这也是此次事件引发广泛关注的重要原因之一。
当然，在讨论此事的过程中，无需对任意一方进行过度指责。毕竟，从郑大一附院的角度看，这样做无非是为了提升自身的实力；而从这些医生的角度看，集体“跳槽”的背后，无非是为了拿到更好的待遇。这些都是人之常情，无可指摘。
不做医疗“大卖场”
不能全凭大医院自觉
实际上，更值得关注的，是此事所暴露出的我国医疗体系中的深层矛盾，那就是，小医院如何才能留住人才？
近年来，为了化解人才紧缺难题，很多基层医院开出了优厚条件，比如给编制、给高薪、给住房或发放不菲的住房补贴等。但即便如此，仍然招不来、或者留不住人才。甚至有时候不仅揽不到紧缺人才，恐怕连自己培养的人才这个“基本盘”也守不住。
强化基层医院的人才留存率，也因此成了医改的一项重要工作。只有做到了这一点，大医院一号难求、小医院门可罗雀等现象才能得以化解。
在过去，强化基层的主要着力点在基层，比如制定有利于基层医疗机构发展的政策、加大对基层的财政投入、提高基层医务人员待遇等。这些措施让基层医疗机构越建越漂亮，医疗设备也日益先进，但人才问题始终难以解决。
而值得思考的是，医疗人力资源总量有限，假如不控制大医院的规模，强化基层的医疗资源就不会有来源。也因此，为基层医院做加法，应该以控制大医院的规模为前提。
当前，一些眼光长远、顾全大局的大医院其实已看到了这一点，并采取了相应行动。比如，徐州医科大学附属医院从2018年起，就决心不做医疗“大卖场”，已分几次砍掉了数千张床位。
但严控大医院的规模，也不能全凭大医院自觉。大医院扩张虽然对全局不利，但对当地有利，受利益驱使和政绩考虑等因素影响，大医院或明或暗地扩张规模就很难避免。
2020年7月，国家卫健委、人社部联合发出通知，明确提出禁止上级医疗卫生机构从下级医疗卫生机构“虹吸式”抢挖人才。这为大医院的发展给出了指引。
因此，接下来，医疗强基层的2.0版，需要将精力放在严控大医院的规模上。为大医院制定规模标准、划出规模红线。如此才能让大医院集中精力看重病、难病，并搞好教学与科研，并让中小医院有人可招、有活可干。确保大医院规模逐渐得到控制、基层医院逐渐变强，成为一种不可改变的趋势。
当然，在这个过程中，也要因地制宜着力抓好各项工作，不能大搞“一刀切”，要给大医院适当的弹性改革空间，相关管理机构不能“大事小事一把抓”，为了完成相关指标而刻意削弱大医院的实力，造成医疗资源浪费。要是这样，那便违背了医疗改革的初衷。
撰稿 / 罗志华（医疗工作者）
