来源:21世纪经济报道
近日，11个部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，直指政策支持、服务供给、队伍建设等方面的难点。
根据第七次全国人口普查结果，中国60岁以上人口超过2.6亿。预计到2025年，这个数字将超过3亿。随着我国人口老龄化进程的深入，近年来，国家密集出台了一系列政策纲要，全面推进应对人口老龄化国家战略。
近日，国家卫健委、国家医保局等11部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》。在总结近几年试点经验的基础上，进一步完善了多项措施，为各地增加服务供给、突破拥堵点绘制了“路线图”。《指导意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老机构设立医疗服务站，提供嵌入式医疗卫生服务。推动医疗卫生机构向养老机构拓展上门医疗服务，为符合入住养老机构条件的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。
目前，医养结合工作取得积极进展，但在政策支持、服务供给、队伍建设等方面还存在一些难点问题。
毕马威中国医疗健康行业主管合伙人姚在消费博览会上对21世纪经济报道记者表示，2021年，中国已经进入深度老龄化社会，失能老人等老年人的关键需求是巨大的。但养老产业尚未成熟，市场潜力巨大。
中投顾问合伙人汪文华在接受21世纪经济报道记者采访时也表示，随着未来老龄化趋势更加突出，经济水平的提高和消费观念的改变，未来中国庞大的养生群体对老年人的需求将会非常巨大，一些思想相对开放、有一定经济实力的老年人会选择一些养老条件相对优越的养老院或社区。从个体居家养老到社区养老将是未来的一个趋势，但如何实现社区养老，投入多少资源，包括养老场所，医疗卫生服务人力资源的配置，以及一系列配套的健康服务体系，在现阶段还是比较概念性的。
推新政
中国第七次人口普查数据显示，到2020年底，中国60岁以上老年人口已达2.64亿，占比18.7%，超过德、法、英三国人口总和。根据联合国人口机构的预测，2035年这一数字将上升至4亿。
“老年人口基数的快速增加、养老观念的转变、独生子女的现状、长期保险试点范围的扩大和支付能力的提高等因素，必将在未来5-10年带来中国健康医疗产业前所未有的蓬勃发展。”姚说，养老领域经常提到“9073”“9064”，其中90%是居家养老，7%或6%是社区养老，3%或4%是机构养老。要鼓励更多的老年人到社区养老，带来需求增加的不仅仅是观念的转变，还有社区养老服务在服务供给上的多样化、可及性和便利性。更重要的是，要在支付方式上为老人提供支持。
为积极应对人口老龄化，妥善解决残疾人长期护理保障问题，按照党中央、国务院决策部署，我国于2016年启动长期护理保险制度试点。国家医保局发布的最新数据显示，截至2022年3月底，长期护理保险制度试点覆盖49个城市1.45亿人，共有172万人享受待遇。据了解，目前，青岛、成都、南通、呼和浩特等试点城市已将城乡居民纳入制度覆盖范围，促进了养老产业发展，减轻了个人和家庭负担。在上海、广州等长期保险试点城市，已经出现了创新的社区养老服务模式，可供其他城市借鉴。
除了长期保险，2021年11月，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》正式发布。明确提到要完善养老服务体系，积极培育银发经济，完善老年人健康支持体系，这三项内容在整个工作意见中占有重要地位。不仅如此，2022年初，国家发布了《“十四五”全国老龄事业和养老服务体系发展规划》，明确提出促进老龄事业和产业协调发展，鼓励社会力量通过民企公建、政府购买服务、政府与社会资本合作等方式参与公共服务供给。深化事业单位改革，营造事业单位和社会力量公平竞争的市场环境。这样从政策层面进一步明确了社会资本进入养老产业的多元化途径，促进社会力量扩大多元化多层次养老服务供给。
此次，为着力解决影响服务质量安全的突出问题，《指导意见》将医养结合纳入医疗卫生行业和养老服务业综合监管和质量考核，将养老机构中的医疗卫生机构纳入医疗卫生机构“双随机一公开”监管抽查， 并将医疗卫生机构提供的养老服务纳入养老机构“双随机一公开”监督抽查范围，引导相关机构不断优化医养结合服务。
这也意味着，将医疗和养老紧密结合，促进基层医疗卫生和养老资源的整合优化，提供医疗、康复护理、生活照料等服务，已经上升到国家战略层面，标志着我国医疗护理行业发展趋势的正式到来。
“结合养老需求的快速增加和支付能力的提升，毕马威认为，未来5-10年，社会资本将迎来居家养老、社区养老、机构养老‘百花齐放’的发展趋势，行业龙头有望通过收购整合展现竞争优势。”姚凤岐说。
资本进入
随着老龄化趋势的加快，进入医疗保健行业的人越来越多，类型也越来越多。目前，高端医疗护理服务正朝着个性化、便捷化、深度化的方向发展。通过会员制管理，不仅为患者提供了舒适的生活环境，还在就医挂号、预约、治疗等方面开辟了绿色通道。
《2021年中国健康医疗发展统计公报》显示，全国有7.8万对医疗卫生机构和养老服务机构签订了合作关系；证书齐全的医疗护理机构6492个。
根据AgeLifePro的统计，截至2020年底，已有来自至少11个国家的40家公司进入中国养老市场，覆盖17个省份，已完成44个项目。在这些外国公司中，12家来自美国，11家来自日本，11家来自欧洲，1家来自韩国，1家来自新加坡。其中，美国和日本公司成为中国养老金市场的主要力量，占比超过50%。在中国的养老市场，美、日、欧企业三足鼎立的格局已经形成。同样在政策的推动下，医疗保健性质的健康养老服务业成为了“香饽饽”。
在政策的东风下，保险公司、房地产公司、互联网巨头等。不断进入市场。最近，腾讯对养老电路进行了第一笔投资。7月19日，福寿康智慧医疗养老服务有限公司进行工商变更，新增股东广西腾讯创业投资有限公司。同时，公司注册资本由1165.94万元增加至1346.35万元，增长15.47%。
寿康是一家居家护理服务提供商，首创“护理站+社区护理”模式。去年福寿康完成了数亿元的B+轮投资，由红杉中国领投。这也是腾讯首次布局养老服务赛道。
汪文华认为，进入房地产和保险公司实际上是通过他们不同的关键因素。房地产公司的进入是从场所端，通过强调养老院、公寓等地产属性的模式，优势在于解决最重要的养老场所问题，通过配套地产解决盈利问题。也是更符合医疗保健属性的领域横向拓展。保险公司更容易出现一定程度的产品群重叠，保险更注重长期投资和收益。对于保险公司来说，在保险集团之间转换养老服务的未来支付者，在商业逻辑上更为顺畅。互联网公司的进入多是通过并购成长性好的养老机构，通过互联网最大的流量优势实现营销和客户转化。
有分析人士在接受21世纪经济报道记者采访时指出，目前很多公司都处于提供医养结合服务的摸索阶段，在这个过程中出现了不同的商业模式。有的可能来自房地产公司，更多的是靠卖房来经营。有的以保险公司为背景，做了金融产品的补充产品。事实上，真正把杨康作为一个服务业，需要像五星级酒店一样为顾客服务，这不是一个一次性的产品。
具体来说，企业需要做到四点:第一，客户需要的不是财务回报；其次，根据客户的需求，考虑什么样的产品能满足他们；再者，不仅有好的产品让客户入住，还有好的服务让客户满意；另外，当你搬进来的时候，你有很高的满意度，当客户满意的时候，更愿意传播品牌才是最重要的。
“建设福祉共同体不是水到渠成的事，而是需要先修运河，才能迎接水的到来。做好客户需求、产品、服务、客户满意度、客户口碑、品牌知名度和美誉度，财务回报自然就来了。”该分析师表示。
供求错位
“入住率”是养老机构竞争力的重要指标。然而，根据中国老龄产业发展报告，民政系统推广的各类养老机构有740多万张床位，但入住率不足60%。此外，目前失能和半失能老年人数量已超过4000万。未来随着老龄化程度加深，这一数据还会继续放大，但护理床位“一床难求”，社会养老服务供需错位等问题突出。
对此，上述分析人士告诉21世纪经济报道记者，建立完善的医养结合服务模式，离不开良好的政策导向和保障机制。全国各地医院仍处于试点和探索阶段，各地差异较大，缺乏统一的支持医院开展该项服务的政策和制度。
在汪文华看来，目前保险、地产、互联网等企业在医疗养老机构布局上面临的最主要挑战，也来自于对上述两类人群不同需求的满足。必要的配套场所，专业的陪护团队，解决实际养老过程中产生的一系列问题的后台系统，医疗资源的协调，都是养老行业面临的非常重要的问题。
这也是因为，和其他行业一样，养老是从支付能力强的人开始的。这类人对养老会有非常具体和高的要求，比如专业的养老服务团队。事实上，我国专业健康医疗服务人才匮乏。目前主要来自两个渠道:一是家政转型，二是医疗转型。养老服务人力的培养不是短时间能完全解决的问题，需要时间不断完善。此外，挑战还在于养老的规模化和网络化，以及如何让当地的区域模式可复制。
姚也指出，国内很多房地产和保险公司都尝试和布局了健康医疗的规划，也总结了一些成功的经验和失败的教训，主要表现在以下几个方面:
第一，专业的管理团队。与房地产和保险相比，杨康产业有其特殊性。要培养和招聘具有行业背景的管理人才，在管控模式、组织架构、财务管理、薪酬绩效、质量安全、经营管理等方面明确权责利。
第二，客户选择定位准确。准确的客户选择是杨康项目成功的基础。一些杨康项目经过充分的市场调研，客户定位准确，入住率提升很快。一些城市甚至出现供应短缺。但有些养生项目没有经过充分论证，客户定位不明确。开业后入住率低，影响口碑，形成恶性循环。
第三，服务产品满足需求。在准确选择客户的基础上，医疗保健机构提供的服务和产品要满足客户多方面的需求，并与定价相匹配。一些养生项目忽视了老年人的就医需求，周边没有优质的医疗机构，没有医疗服务配套，影响入住率。
第四，销售渠道转化率高。在精准客户选择的基础上，成功的健康医疗机构可以通过各种渠道精准触达潜在客户，从服务产品、客户体验、多元化支付方式等方面有效影响客户决策，提高转化率。
“随着养老服务需求的不断增加，养老护理员的数量和质量将影响整个行业的发展。”姚建议，从医疗卫生机构的角度，在吸引、培养、留住人才方面，建立系统的人才管理体系，保证服务质量，支撑长期可持续发展。
