产前检查重点全解析 得知怀孕那一刻起,准爸妈的心情既紧张又期待,时时牵挂著宝宝一切,无不盼望孩子能健康成长。妈妈在怀孕过程中,身心开始产生种种变化,随着胎儿日益茁壮,孕期各阶段注意要点也大不相同,除了均衡饮食、调整良好作息、保持身心愉快,每一次的产前检查更是马虎不得,惟有定期产检,协助医师掌握妈咪与胎儿身体状况,才能顺利诞下健康宝宝。关于产前检查项目有哪些?检查时有哪些注意事项?本文邀请专业妇产科医师为孕妈咪详细说明。 化解潜在疾病&孕期并发症
孕育新生命是充满喜悦的美事,同时也是最甜蜜的负担,在这段期间,妈咪与宝宝将展开长达10个月的生命旅程,而怀孕中的妈妈必须更谨慎照顾自己,透过完善的产前检查,了解自己和胎儿的健康状况,并降低感染、遗传疾病的发生。
关于产前检查怀孕与生产都是家庭中的大事,当妈咪领取孕妇手册之后,必须依照健保手册所规定的产检项目一一进行检查,并借由产前检查,帮助医生了解孕妇的身心变化与健康状况,进而降低产妇死亡率或胎儿出生异常等情况。另外,每次的产检过程中,医护人员也会对准爸妈进行卫教宣导,促进正确健康观念落实。
新生命的到来,令人又惊又喜,虽然尚未领取孕妇手册,但仍有不少心急的妈咪,希望尽快确认腹中胎儿状况,天主教耕莘医疗财团法人耕莘医院妇产科主治医师叶海健说到,怀孕初期的检查项目,包括问诊、基本身体检查等,下列为孕妈咪说明。
问诊: 是指每位孕妈咪进行初期产检时,医生会询问妈咪有无家族遗传病史,以及身体健康状况,像是有无高血压、甲状腺问题,过去是否有手术、流产经验,或前胎有无妊娠毒血症、子癫前症等状况,详实问诊可以协助医师尽快掌握妈咪与胎儿状况,降低潜在危险因子。
基本检查: 如测量身高、体重、血压等,若有特殊情形,则需进一步检查骨盆腔、腹部、 *** 等。
产检时间&次数 基本上,以完整孕期40周来说,大约会经历14次的产前检查,叶海健医师说到,怀孕第7个月(28周)以前,每4周1次检查;7~9个月(29周至36周)是2周1次;怀孕第9个月后(36周后),必须每周回诊产检,直到胎儿出生为止。
有些怀孕妈咪过度担心宝宝健康,几乎足不出户、即便生病也不愿前往医院诊治,对此,叶海健医师提醒,怀孕过程中,孕妈咪若有其他身体不适状况,比如咳嗽、感冒等上呼吸道感染时,应当寻求医师治疗,并告知怀孕情况。
产前检查重点全解析 掌握孕程变化──基本检查你知道每次产检过程,有哪些基本检查项目吗?像是测量体重、血压、胎儿心跳、子宫大小等,这看似再简单不过的检查,一旦出现异常现象,便能协助医生尽快掌握妈咪与胎儿的身体状况,降低怀孕期间各种潜在风险。针对产检的基本检查项目以及注意要点,下列为孕妈咪一一说明。
体重变化 爱美是女人的天性,不少怀孕中的女性,因担心产后身材恢复问题,在怀孕期间刻意控制食量,然而,却可能造成胎儿营养不足影响发育,叶海健医师说明,整个孕期来说,孕妇的体重应增加11.5~15kg,并依照个人情况而有所差别,但不论是吃太少或是吃太多,都可能影响胎儿生长健康。
怀孕期间应该增加几公斤呢?原则上,以妈妈孕前体重BMI值为依据,假如是过度肥胖(BMI大于30),进入怀孕中后期,每周是增加0.2kg,整个孕期体重增加为5~9 kg;体重稍重(BMI25~30),在怀孕中后期,每周体重增加0.3kg,整个孕期体重增加7~11.5 kg;正常体重(BMI18.5~25),每周则可以增加0.4kg,整个孕期体重增加11.5~14.5kg;而体重过轻的孕妇,建议多摄取营养,每周体重增加0.5 kg,整个孕期应该增加12.8~18kg。
血压测量 每次产检时,除了测量体重之外,量血压也是必要项目之一,主要目的是观察妈咪有没有高血压状况,倘若血压有异常升高情形,必须进一步验尿检查,确认是否有子癫前症问题,严重的高血压可能危害妈咪与胎儿性命。一般来说,若是孕妇有轻微高血压,通常会建议先从调整作息、饮食控制做起,以改善高血压问题,但如果是严重高血压状况,医师便会开立药物予以治疗。
妊娠高血压、子癫前症、子癫症 妊娠高血压是孕妇常见的并发症,若未得妥善控制恐危害母体和胎儿的生命,建议及早诊断,采取适当治疗,降低妊娠高血压带来的风险。
关于妊娠高血压,是指怀孕20周后出现的高血压,若合并尿蛋白则称为子癫前症,若出现全身痉挛则称为子癫症。国泰综合医院妇产科主治医师陈俐瑾说明,妊娠高血压的原因为胎盘功能不良,可能导致胎儿生长迟滞、羊水减少,严重甚至会早产、胎盘剥离、以及引起母体肝肾功能衰竭、心脏病、中风等危险。最好的治疗方式是生产,将胎盘娩出,但若于怀孕中后期就出现严重的高血压,则需要药物治疗(降血压)以及胎儿状况监测,提醒孕妈咪应该随时注意自身健康状况。
产前检查重点全解析胎儿心跳 怀孕5~6周以上,便可以透过超音波看到胎儿心跳闪动。怀孕11~12周以上,可以透过杜卜勒超音波检查腹部时听到胎儿心跳,叶海健医师表示,如果想在怀孕11周之前胎儿心跳的状况,医师可使用M-mode的超音波模式测量胎儿心跳的速率。若是使用杜卜勒超音波听到胎儿心跳,必须等到怀孕11周后使用,避免对胎儿生长造成影响。
子宫大小 测量子宫大小是指,从子宫底与耻骨联合的距离,可以用来估计胎儿大小,协助医生掌握胎儿的生长状况,因此,这也是每次产检必须进行的例行项目,叶海健医师提到,比较特别的现象是从怀孕20周开始,从耻骨联合到子宫底距离,其测量长度刚好等于怀孕周数,假如是21公分便是怀孕21周。
测量子宫大小的同时,医生也会观察子宫形状,确认胎儿是否有太大或太小的问题,假如怀孕20周,但子宫仍然偏小,即说明胎儿可能发育较缓慢,须特别留意。
胎头位置 怀疑有胎位不正状况时,需要做超音波检查确认胎头位置。正常来说,胎儿会在妈咪的子宫内变换姿势和位置,随着生产时间逼近,胎头会慢慢朝下以利生产,叶海健医师说到,怀孕后期接近生产时间,医师会观查胎头位置,假如有胎位不正情形,便可决定改为剖腹生产。
水肿状况 大部分的孕妈咪都有水肿困扰,由于子宫承载胎儿重量,因而压迫腿部动、静脉,导致下半身血液循环不良,容易有足部水肿问题,属于正常生理现象,但是妈咪若有全身性水肿,包括脸部、四肢等,而且肤色不佳,就必须注意可能是其他疾病引起水肿,如肾脏功能异常,提醒孕妈咪一旦出现严重水肿状况,应该寻求医师诊治。
尿糖检验 怀孕期间,妈咪在饮食方面需要特别留意,特别是糖分摄取不宜过量,叶海健医师说到,倘若妈妈有糖尿病问题,可能造成胎儿体重过重、体积过大,导致无法顺利生产,另外,也可能造成胎儿肺部成熟较慢,宝宝出生后容易有呼吸窘迫,低血糖或低血钙等异常状况,提醒妈咪应该多注意自身饮食习惯,像是含糖饮料、甜食、高糖分水果等,应该避免摄取过量。
尿蛋白检测 尿蛋白偏高情况,需注意有无肾功能不良、高血压问题。怀孕期间,医生会特别注意妈咪有无妊娠高血压情况,需透过测量血压及尿蛋白确认,希望尽早发现妊娠高血压问题,降低潜在危险因子。叶医师说到,尿蛋白检测过程中,有时会因为分泌物污染,导致检测显示为阳性,倘若状况属于轻微,妈咪无须过于担心,但仍要持续追踪观察。
产前检查重点全解析 PART 1 一般检查项目定期产前检查是每位孕妈咪的必备功课,可协助医师掌握孕妇身体变化和胎儿健康状况,但是你知道健保给付的产检项目有哪些吗?相信有不少妈咪分不清楚健保给付和自费检查的差异,下列特别为孕妈咪整理出健保给付的产检项目以及检查时间和目的。
血液常规检验 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:白血球、血小板、血红素。 进行第1次产检时,会进行详细的血液常规检验,包括:白血球、血小板、血红素,检查上述项目是否符合正常标准值,并观察孕妇的红血球平均体积(MCV),确认有没有贫血情形,陈俐瑾医师表示,妈妈若有贫血状况,首先必须厘清是缺铁性贫血还是地中海贫血,再依据个别情况进行治疗,假如只是缺铁性贫血问题,可以先从饮食及补充铁剂改善。
血型检查 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:血型、Rh 因子。 主要确认孕妇的血型(Blood type)以及是否为Rh阴性,在台湾大多数人为Rh阳性(+),仅极少数人为Rh阴性(-)。如果妈妈是阴性,而宝宝是阳性时,若怀孕过程中因某些原因,胎儿的血液进入母体,会使孕妇体内产生攻击胎儿的抗体,叶海健医师说到,这种情况下,妈咪在怀孕28周、产后皆需要注射免疫球蛋白,避免母体产生抗体反应,影响日后怀孕胎儿。
陈俐瑾医师说到,理论上,怀第一胎Rh阳性的妈妈因体内尚未受到 *** 产生抗体,所以并不会对宝宝产生排斥反应,但为预防下一胎Rh阳性的宝宝受到抗体攻击反应,必须在产后72小时内预防性施打免疫球蛋白。
德国麻疹抗体检验 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:德国麻疹免疫球蛋白G 。 经由抽血检查确知,怀孕中的女性若感染德国麻疹,可能造成畸胎或流产,宝宝出生后,也可能出现小脑症、耳聋、双眼异常等问题,此外,德国麻疹疫苗属于活性减毒疫苗,怀孕期间并不能直接施打疫苗抗体。
产前检查重点全解析爱滋病检查 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:爱滋病毒抗体。 爱滋病传染方式,是以母子垂直感染为主,病毒可经由胎盘或产道导致胎儿感染,假如孕妇为爱滋病带原者,通常会有3阶段治疗,分别是怀孕期间、分娩时、哺喂母乳期间,上述3阶段均有机会将爱滋病传染至下一代,因此,必须给予适当的防治,从怀孕期间,孕妇须进行药物治疗,分娩时改为剖腹产生产,而产后则禁止哺喂母乳,宝宝出生后必须给予口服的预防性用药等,希望降低胎儿感染爱滋病风险。
梅毒血清试验 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:梅毒螺旋体抗体 。 第一次产检时,检查母体是否受到梅毒感染,但因梅毒有潜伏期(10~90天),增加检测上的难度,因此,怀孕后期通常会再进行一次梅毒检查。假如孕妇感染梅毒,可能造成流产、死胎,而宝宝出生后,恐罹患先天性梅毒,并导致身体病变造成死亡等。叶海健医师提到,虽然怀孕初期,胎盘能保护胎儿暂时不被梅毒螺旋体所侵袭,但如果检测结果呈阳性反应,应该立即治疗,才能降低伤害胎儿的风险。
B 型肝炎检查 检查时间:怀孕12 周。 检查项目:B 型肝炎表面抗原。 怀孕中的妈咪都必须接受B型肝炎筛检,测查表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg),陈俐瑾医师说到,B型肝炎是经由母体垂直感染胎儿,生产过程是主要感染方式,如果新生儿出生为B肝带原者,会出现黄疸、食欲不佳情况,严重时可能引发肝炎。因此宝宝出生后,应让新生儿接受3剂B型肝炎疫苗,若妈妈为HBeAg阳性则须在24小时内注射免疫球蛋白。
尿液常规检验 检查时间:怀孕12周。 检查项目:尿糖、尿蛋白 。 每次产检都会有尿液常规检验,陈俐瑾医师表示,尿液检验是以试纸简单检测尿糖和尿蛋白,假如出现异常反应,才会进一步进行详细检查。一般来说,最担心孕妇有妊娠糖尿病问题,若是孕妇血糖控制不良,容易造成胎儿体重过重、不明原因死胎或难产等。
叶海健医师提到,如果妈咪患有高血压,再加上有尿蛋白偏高情况时,即是子癫前症。假如没有获得妥善控制,情况持续恶化,并出现血压越来越高、头痛、颈部僵硬、视力模糊、右上腹部疼痛等症状,属于严重型子癫前症,严重时可能造成胎儿和妈妈死亡,提醒孕妈咪须特别留意。
产前检查重点全解析超音波检查 检查时间:怀孕20 周。 检查项目:胎儿器官发育、子宫状况。 超音波的原理是利用声波的反射特性,借由高频声波穿透过不同的物质、密度,其所反射波长也不一样,借由声波波长的反射,将其转换 为影像。叶海健医师说明,超音波属于侵入性较小的检测工具,因此,妈咪在怀孕早期便可透过超音波检查胎儿心跳、胚囊位置、子宫颈的长度等,同时也会检查孕妇子宫内的状况、包括有无卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症等异常问题。
陈俐瑾医师谈到,怀孕20周进行超音波检测,主要是检查胎儿重要器官发育状况,包括:大脑、心脏、肺部、胃、脊椎骨、生殖器官以及四肢等,另外,像是胎儿体重、羊水多寡、胎盘位置也会一并检查。
乙型链球菌筛检 检查时间:怀孕35 ~37 周。 检查项目:乙型链球菌。 乙型链球菌是人体内的常在菌,一般人身上都会有的菌种,只是数量或多或少,而女性因为怀孕期间体抗力下降,特别容易引发感染。关於乙型链球菌的传染途径,主要是经由产道传染,宝宝出生受到感染,会增加罹患脑膜炎、肺炎风险,严重时甚至引发败血症。叶海健医师说到,待产期间便需要施打抗生素治疗,而且至少持续4小时以上,才能预防胎儿受到乙型链球菌感染。
*** 分泌物检查 非例行性产检项目 产检过程中,医生透过问诊了解妈妈的生理状况,一般来说,妈咪若有私密处分泌物过多、产生异味等问题,便会针对 *** 分泌物进行检查,陈俐瑾医师表示, *** 内本存在许多细菌、霉菌,但是怀孕中的女性,往往因为抵抗力下降,导致细菌、霉菌大量滋生引起发炎。
临床上,大多数妈妈都是属于霉菌型感染,症状轻微情况下,建议可以借由调整作息、保持私密部清洁干燥获得改善。但若是出现细菌感染,分泌物呈黄绿色、带有恶臭味等,严重时可能造成胎儿早产或流产现象,必须使用药物治疗。提醒妈妈在怀孕期间,私密部位清洁不可忽略。
心电图 非例行性产检项目 心电图检查并非一般常规检查项目,通常是孕妇有心脏方面异常状况,才会进行心电图检查,确认有无心脏方面的特殊疾病,而心电图检查并不会对胎儿造成危害,妈咪无须过于担心。
叶海健医师表示,妈妈若患有严重心脏疾病,不适合怀孕,建议有计划怀孕的女性,如果有心脏异常现象,如走路喘、胸闷、胸痛等,可以安排心电图检查,确认有无心脏方面的异常问题。
产前检查重点全解析 PART 2 自费产检项目生下健健康康的宝宝,是父母最大的心愿,产前检查可降低宝宝患有重大疾病风险,随着医疗科技越来越进步,除了基本的产检项目,还提供许多特殊产检项目。然而,在众多的特殊产检项目中,孕妈咪如何聪明选择符合自身需求的检查呢?下列为妈咪们详细说明。
地中海型贫血筛检 检查时间:怀孕10 ~12 周(绒毛膜穿刺)、16 ~18 周(羊膜穿刺检查 ) 、 18~20周(胎儿脐带血DNA及血红素蛋白分析检查)。 检查项目:全血计数(CBC ) 进行血液常规检验后,孕妇的平均红血球体积若出现异常(MCV80≦或MCH≦25),医院会通知孕妇进一步做更详细检查,确认是否为地中海贫血或缺铁性贫血。叶海健医师解释,地中海贫血为单基因遗传疾病,在台湾大约有6%人为带因者,如果夫妻皆为带因者,那么孩子出生后有4分之1机率,可能罹患重度地中海贫血,而严重地中海贫血,可能造成死亡或终生输血情况,因此,孕妇患有地中海贫血,必须连同先生一同接受抽血检查,确认夫妻双方是否为地中海贫血带因者。假如夫妻双方皆为地中海贫血带因者,则需要进一步检查胎儿状况。
母血唐氏症筛检 检查时间:第一孕期:11 ~13 周、第二孕期:15 ~20 周。 检查项目:第21 对染色体异常。 唐氏症(俗称蒙古症),是指人体细胞中的第21对染色体出现异常,其发生机率为700分之1,而且随着妈妈年龄增加,生下唐氏儿机率递增,如高龄产妇生下唐氏儿机率为270分之1。
关于母血唐氏症筛检,可分为第一孕期和第二孕期检测,不包含在血液常规检验项目中,需要另外接受筛检,陈俐瑾医师说明,第一孕期筛检准确率为85~87%;第二孕期筛检准确率为6~8成,如果孕妇接受两次母血唐氏症筛检,其准确率高达9成,建议孕妈咪应该提早进行筛检,一旦出现异常状况,便可以尽早接受进一步检查或处理。
叶海健医师提到,目前 *** 针对抽血检查异常以及高龄产妇,皆有补助母血唐氏症筛检费用,目的是希望预防胎儿罹患唐氏症的风险。而目前最新唐氏症及其他染色体三倍体症筛检医疗技术,即是非侵入性母血唐氏症筛检,怀孕10周后便可接受检查,其准确率高达9成9,然而,检查费用也较为昂贵,建议妈妈可以考量自身有无家族病史,再决定是否进行检查。
妊娠糖尿病筛检 检查时间:怀孕24 ~28 周。 检查项目:尿糖。 妊娠糖尿病是经过抽血检查确知,目前筛检方式可分为2种,第1种为75克糖水一阶段检测:孕妇须先空腹8小时,进行3次抽血,分别为空腹、饭后1小时及饭后2小时血糖值,其中有1次超标,即是妊娠糖尿病;第2种为二阶段糖水检测:孕妇须喝下50克糖水(无需空腹),1小时后血糖若有超出标准,则须进行第二阶段糖水检测,事先空腹8小时抽空腹血糖,再喝下100克糖水,接下来3小时,每小时进行抽血检查,其中若有2次超标,即是妊娠糖尿病。叶海健医师表示,轻微妊娠糖尿病,可以借由饮食控制改善控制,但若是严重妊娠糖尿病,必须借助药物治疗(注射胰岛素),避免妊娠糖尿病引发其他并发症。
产前检查重点全解析高层次超音波胎儿筛检 检查时间:怀孕20 ~24 周。 检查项目:胎儿器官发育。 怀孕20~24周时,胎儿器官已发育完全且清晰可见,借由高层次超音波仪器,可以更详细检查胎儿器官发育状况,包括:重要器官、四肢、五官等,而每次检查时间至少30分钟、甚至更久,叶海健医师表示,有时候因为胎儿姿势或位置的关系,导致医生没有办法看清楚胎儿的生长状况,便需要花费比较多的时间检查。
日前有研究指出高层次超音波可能影响胎儿健康?叶医师解释,报导中所指的是3D以上立体超音波,因为高能量释放加上长时间照射,才可能危害胎儿的生长健康,一般来说,妇科医生使用的高层次超音波属于2D模式,并不会对胎儿发育造成影响,家长无须过于担忧。
羊膜穿刺检查 检查时间:怀孕16 ~20 周。 检查项目:胎儿染色体或基因检查。 羊膜穿刺检查,是以一根细长的针穿过孕妇肚皮,进入羊水腔抽取羊水,用来检测胎儿有无染色体异常,而羊膜穿刺并不会对胎儿本身造成伤害,但可能提高流产风险。叶海健医师说到,羊膜穿刺的准确率大于99%,另外,羊膜穿刺过程中可同时进行羊水染色体晶片筛检,检查染色体是否有微片段的缺失。
关于羊膜穿刺检查,陈俐瑾医师说到,并非每个妈咪都需要进行羊膜穿刺,一般都会建议高龄产妇(年龄34岁以上)、唐氏症筛检高危险群、曾生过染色体异常或畸形胎儿的孕妇进行检查,以避免宝宝罹患重大异常疾病的机率。
基因晶片检测 检查时间:怀孕10 ~12 周(绒毛膜穿刺)、16 ~18 周(羊膜穿刺检查)。 检查项目:染色体晶片。 传统绒毛膜或羊膜穿刺检查,主要是检查胎儿的染色体有无异常,但若是染色体有小片段的缺失、重复、转位,以及基因的异常则无法检测出来。而基因晶片检测可以检测出这些微小片段的异常,减少胎儿异常的机会。
不论是传统的绒毛膜穿刺,还是羊膜穿刺皆是取得胎儿染色体及基因的方式,主要差异在于取样时间点不同,陈俐瑾医师表示,绒毛膜穿刺是在怀孕10~12周进行,孕妇有1%的流产机率;至于羊膜穿刺,则是在怀孕16~20周进行,流产机率约千分之3。
何种情况下建议孕妇进行基因晶片检测呢?包括:高龄产妇、超音波检查发现胎儿异常、家族有特殊遗传疾病、前胎生过异常或畸形胎儿,倘若妈咪相当担忧胎儿健康,不妨可以考虑进行基因晶片检测。
产前检查重点全解析自费产检的必要性? 叶海健医师表示,产前检查目的是希望降低怀孕或胎儿异常的风险,随着医学科技发展进步,有越来越多高科技检测技术,不仅提升检查结果的准确率,检测方式对于母体和胎儿也相对更安全。以唐氏症筛检为例子,唐氏症非侵入性母血筛检,准确率高达9成9,然而,其检查价格昂贵,最高费用3万8千元;至于第一孕期的唐氏症筛检,准确率8成3,若是以新北市来说,检查费用约为1千多元。同样是母血唐氏症筛检,但两者价格差异之大,叶医师建议妈咪应该考量自身条件,假如家中有唐氏症患者或高龄产妇,便可选择准确率较高的筛检方法,抑或是提早进行母血唐氏症抽血,及早确认胎儿健康。
叶医师说到,过往许多家庭都是宝宝出生后,才发现孩子罹患唐氏症,对于家庭无疑是一大打击,因此,如果家族有遗传疾病疑虑,建议妈妈不妨选择自费检查,不仅让自己心安,也能让胎儿的健康更有保障。
掌握正确观念,产检好安心每一位妈妈在怀孕期间,都必须定期接受产前检查,掌握母体和胎儿身体状况,充分了解正确的生产资讯与知识,以降低生产过程风险,并协助医师早期辨识胎儿先天异常状况,及时采取应变措施。然而,任何一项产检都无法达到百分之百准确率,所有的产前检查均有其限制,孕妇应该具备正确认知,除了产前做好定期产检之外,更要随时注意自已身体状况。而孕妈咪进行产前检查时,有哪些注意事项?
产前检查小叮咛 每次的产前检查必须测量血压、体重等基本项目,而实际状况中,不论是姗姗来迟或匆忙看诊,不但影响测量血压的准确性,同时也造成产检过程的诸多不便,提醒妈妈们不妨提早出门,充裕时间内进行检查,才能避免因为突发状况影响检查结果。另外,接受特殊检查时,例如:妊娠糖尿病、超音波检查,具有相关规定的检验流程,必须花费较长时间检查,像是妊娠糖尿病,必须事前空腹,而妈咪应该遵守医生叮嘱,避免造成检查结果不正确。
怀孕过程中,常见到妈妈因为担心胎儿状况,经常变换产检医院,导致每次产前检查都是由不同医生看诊,对此,陈俐瑾医师表示,在这种情况下,可能导致医生无法掌握孕妇和胎儿的身体状况,希望孕妈咪应该选择一位信任且合适的妇科医师,才能使得孕产过程更加平安顺遂。
叶海健 学历:中国医药大学医学系医学士 经历:新光医院妇产科主治医师、台湾妇产科医学会妇产科专科医师、台湾周产期医学会专科医师、台湾母胎医学会会员、台湾妇产科内视镜暨微创医学会会员 现职:天主教耕莘医疗财团法人耕莘医院妇产科主治医师
陈俐瑾 学历:台北医学大学医学系学士 经历:新光医院妇产科住院医师及总医师、台湾妇产科医学会专科医师、台湾周产期医学会专科医师、美国加州大学洛杉矶分校Ronald Reagan UCLA Medical Center妇产科及胎儿心脏超音波临床研究员 现职:国泰综合医院妇产科主治医师
有些产妇在怀孕期间,到达41周后继续下去会给自身和胎儿带来威胁,需要终止妊娠,垂体叶素中含有催产素,里面加入盐水和糖水注入产妇体内,能使产妇分娩,长时间使用垂体后叶素会导致高血压等症状。任何药物都是有副作用的,所以垂体后叶素用盐水还是糖水呢?
垂体后叶素用盐水还是糖水垂体后叶素(Pituitrin)是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加压素(加压素又称抗利尿素)。催产素对子宫平滑肌有选择性作用,其作用强度取决于给药剂量和子宫的生理状态。对于非妊娠子宫,小剂量能加强子宫的节律性收缩;大剂量可引起子宫的强直性收缩。对妊娠子宫,在妊娠早期不敏感,妊娠后期敏感性逐渐加强,临产时作用最强,产后对子宫的作用又逐渐降低。本品对子宫的作用特点是:对子宫体的收缩作用强,而对子宫颈的收缩作用
此外,还能增强乳腺平滑肌收缩,促进排乳。本品所含的抗利尿素可使动物尿量减少,还有收缩毛细血管、引起血压升高的作用。
用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应,还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克,应立即停药并对症处理。
因对子宫有强烈的兴奋作用,还有升压作用,故不宜用于引产或催产。用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛,过敏性休克等,应立即停药。静脉滴注时应注意药物浓度和滴速,一般为每分钟20滴。滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或腹泻。
垂体后叶素是人脑垂体后叶分泌的一种激素,主要包括血管加压素和缩宫素两种成分,长时间使用垂体后叶素会导致高血压等症状。任何药物都是有副作用的,只要按照说明书使用,就会减少副作用的发生。如果要催产的话,可以使用催产素,但是过晚的话会导致准妈妈体力下降,负担过重而无法安全分娩。因此,对于时机一定要把握好。
垂体叶素加入盐水和糖水都可以使用的。
垂体后叶素的用法用量垂体后叶素的适应症:
1、肺支气管出血、消化道出血;
2、产科催产及产后收缩子宫止血;
3、腹腔术后肠道麻痹;
4、减少尿崩症患者尿量。具体用量如下:一、用于催产和引产时,2.5-5单位用生理盐水稀释到0.01单位/ ml,静脉点滴,起始不超过0.001-0.002单位/分钟,每15—30分钟增加0.001-0.002单位,直至达到宫缩与正常分娩相似。最快0.02单位/分钟。二、控制产后出血:0.02-0.04单位/分钟,静脉点滴,胎盘娩出后肌肉注射5-10单位;三、呼吸道和消化道出血:6-12单位,肌肉或皮下注射;四、产后子宫出血,3-6单位,肌肉或皮下注射。