1.发热反应:多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。停止输液后数小时内可自行恢复正常。严重者初起寒战,继之高热,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理:(1)发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生;(2)发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养,以查找发热反应的原因;(3)对高热患者,应给予物理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
2.循环负荷过重反应:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。处理:(1)出现上述表现,应立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理。如果病情允许,可协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担;(2)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6?8L/min,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%?30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状;(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以稳定患者紧张情绪,扩张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷;(4)必要时进行四肢轮扎。
3.静脉炎:表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理:(1)停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟;(2)超短波理疗,每日1次。
4.空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理:(1)如出现上述临床表现,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被血液打成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收;(2)给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态;(3)有条件时可使用中心静脉导管抽出空气;(4)严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。
静脉输液的注意事项:⑴ 严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。⑵ 输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液,输液完毕及时拔出针。⑶ 输液过程中加强巡视,观察有无输液反应,并及时排除输液故障。⑷ 对长期输液者,应注意保护和合理使用静脉。⑸ 需连续输液者,应每天更换输液器。输液期间一般都不建议快输,尤其是抗生素药品和镇痛、解痉挛的药物要切记慢输!!提问人的追问 2010-08-05 18:47我问的是哪些药物在输液中药慢慢的输,哪些有要快输?回答人的补充 2010-08-05 18:59常规输液速度约为40~60滴/分钟,适用于成年人和常规药物。
快速输液速度为60~100滴/分钟,适用于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水,急需补充血容量的患者。还适用于甘 露 醇等利 尿 药,以利于快 速 抢 救 颅 内 水 肿。
慢速输液速度为20~40滴/分钟,适用于老人、幼儿、颅脑、心肺、肝肾功能不全的患者。输液速度过快有可能发生危险。含钾的药物输液速度过快,不仅刺激血管引起剧痛,还可能发 生 循 环 衰 竭 、心 率 减 慢,甚 至 心 脏 停 搏 等 高 血 钾 症 。 又 如 硝 酸 甘 油 、 硝 酸 异 山 梨 酯 等 药 扩 张 血 管 , 输 液 速 度 过 快 可 引 起 剧 烈 头 疼 、 头 晕 、 心 悸 、 血 压 下 降 等 不 良 反 应 。